美国学者谈本国"呼吸机荒":治疗新冠或需上百万台_科技新闻

2020-03-27 网络
浏览
[科技新闻]美国学者谈本国"呼吸机荒":治疗新冠或需上百万台_科技新闻

跟着新冠疫情不断发展,美国堕入“呼吸机荒”和医护职员个人防护装备的缺少。当地时刻3月25日,国际顶级医学期刊《新英格兰医学期刊》(The New England Journal of Medicine,NEJM)在线宣告多篇看法文章,指出疫情打击下呼吸机与个人防护装备的缺少问题,并探讨了多方面应对供需差异的发起。

个中一篇文章题为“Critical Supply Shortages — The Need for Ventilators and Personal Protective Equipment during the Covid-19 Pandemic”,文章指出了疫情当下美国联邦政府的信息同享与许可私家公司生产防护装备的主要性。

文章的作者们包含来自美国俄勒冈康健与科学大学、布朗大学阿尔伯特医学院的专家,以及哈佛大学环球康健研究所学部主任、哈佛公共卫生学院传授Ashish K. Jha。

一样在3月25日,NEJM另一篇看法文章探讨了美国医疗系统在疫情下面对的风险。文章题为“Novel Coronavirus and Old Lessons — Preparing the Health System for the Pandemic”,作者包含哈佛公共卫生治理与继承专业教育学院主任、波士顿麻省总病院(MGH)急诊科副主任医师Paul Biddinger,以及明尼苏达大学急诊科的John L. Hick。

他们以为,当前社会必需节约运用口罩和其他防护装备,还要在运用个人防护装备时制订设想,斟酌采用延伸运用时刻、重复运用、以及让处于新冠肺炎病愈期的医护职员事情时直接摒弃个人防护装备等迥殊计谋。

专家发起斟酌一些保证个人防护装备供给的“迥殊计谋”。

该文章示意,纵然竭尽所能,在病例激增状况下保持充足的医护职员也将非常难题。削减医疗机构的文件累赘和其他累赘、运用辅佐职员、发动家庭成员和处于病毒感染病愈期的社区志愿者大概有助于支撑患者的护理。

两篇文章均宣告于NEJM的“看法(Perspective)”栏目,该栏目的文章主要宣告作者的看法、主意、发起或批评,不经由偕行评断,不宣告原始数据,强调及时、易懂和扼要。

3月11日,世界卫生组织宣告“2019年新型冠状病毒疾病”(Covid-19)已组成环球大盛行。值得注意的是,停止现在,美国成为环球新冠确诊病例最多的国度。据美国约翰斯·霍普金斯大学宣布的及时统计数据显现,停止北京时刻3月27日上午7时摆布,全美共报告新冠肺炎确诊病例82404例,确诊数居环球首位,殒命1201例。较前一天上午7时,新增确诊病例达17119例,新增殒命病例275例。

跟着美国确诊人数的持续增长,美国疾病掌握与防备中间(CDC)、医学专家及新闻媒体都在介入号令一项“压平曲线(flatten the curve)”的建议。美国疾控中间等机构试图经由过程简朴诠释新冠疫情盛行曲线,强调封闭学校、作废大众群集运动、在家事情、自我断绝等政策的主要性,进而防止灾难性的病院患者众多等状况涌现。

然则,作者们指出,增强断绝步伐的防控效果大概须要数周时刻才显现出来,但一些美国病院已示意护理重症患者所需的关键装备存在缺少,个中包含呼吸机和医护职员的个人防护装备(PPE)。这两种装备的充足生产和分派关于在大盛行时期治疗患者至关主要。

“呼吸机荒”和个人防护装备缺少

Ashish K. Jha等科学家们以为,在美国,现在呼吸机的数目局限估计为60000到160000,浮动在于是不是包含仅具有部份功用的呼吸机。然则,关于美国治疗Covid-19患者所需的呼吸机数目局限的估计则到达几十万到一百万台。

这示意美国的呼吸机计谋贮备不足以弥补估计的缺口。文章写道,“不管我们运用哪一种估计,在接下来的几个月中,Covid-19患者的呼吸机数目都不足。”

作者们示意,治疗须要的呼吸机数目预算会跟着感染的数目、速率和严重水平而变化。值得注意的是,患者是不是能及时举行新冠病毒检测也会影响所需的呼吸机数目:假如不能举行及时的检测,所需的呼吸机数目将增添。

这是因为因为传统上接收无创正压通气治疗(NIPPV)的慢性阻塞性肺疾病恶化患者,大概须要在守候Covid-19测试效果的同时改用呼吸机插管治疗(Covid-19患者制止运用NIPPV,因为在正压下病毒会雾化,有沾染风险)。

一样令人担忧的是,前哨医护职员缺少充足的个人防护装备,包含人工呼吸器、手套、面罩、防护服和洗手液。作者们指出,在意大利,医护职员的感染率和殒命率很高,部份缘由是个人防护装备不够。近来的估计表明,美国将须要比现在更多的呼吸器和口罩。

缺少致使美国一般医护事情者提出请愿,试图确保有充足的PPE可用。状况正在变得严重,以至于一些医护职员正在运用社交媒体#GetMePPE(给我PPE)之类的标签,以至还竖立了直接猎取PPE的网站。

, ,

此前,美国CDC发起,医护职员仅在会发生病毒气溶胶的状况中运用N95口罩,但这意味着医护职员仅戴着普通外科口罩与确诊或疑似Covid- 19患者待在一同时,存在很多暴露的风险。

作者们还指出,CDC的其他指点计划包含重复运用本为一次性设想的口罩和呼吸器,假如库存已完整耗尽,则运用领巾或头巾。“支撑这些发起合理的证据很少。”作者们写道。

作者们剖析道,美国这方面物质的缺少有多种缘由,包含环球供给链问题。比方,在疫情爆发之前,环球约莫一半的口罩在中国生产。跟着疫情在中国的逐步好转,中国的医疗防护产物出口产能正在逐步恢复,但美国还没有从中国取得充足的产物。文章提到,美国纽约州已到环球最大的呼吸机生产国中国采购,目的是购入1.5万台。

怎样更有效地生产紧缺物质?许可私家公司生产,削减囤积

怎样减少呼吸机和个人防护装备的供需之间的间隔?科学家们以为,这须要一套多管齐下的计谋。

起首,特朗普应应用国防生产法(DPA)许可私家公司生产国度紧急状况所需的装备。联邦政府不仅应指点这些公司最大限定地进步产量,而且还应命令其供给商和其他公司最大限定地进步原材料产物的供给量。另外,联邦政府应将其他行业也到场进来。

比方,近日,通用汽车、特斯拉等汽车制造企业都已许诺愿制造呼吸机。这些企业的到场将有利于进步呼吸机供给的产量和生产速率。

关于PPE而言,解决计划有所不同。虽然DPA关于指点私营企业生产更多的PPE很主要,但另有其他挑选存在。比方,美国的工场每个月能生产数百万个N95防毒口罩,但个中大多数不符合美国食品药品监视治理局(FDA)的规范。

美国CDC近来宣布了《优化N95口罩供给计谋:危急/替换计谋》,作废了FDA规范对N95口罩生产的限定,指出只如果由美国国度职业平安与康健研究所同意的N95口罩,都能够由医护职员运用。

作者们指出,州政府能够勉励社区中大概将生产转移到制造PPE的公司。与呼吸机比拟,PPE的制造虽然庞杂,但不须要大批资金,因而较小的处所公司能够在弥补这一空缺方面发挥关键作用。州政府应与这些公司竖立伙伴关系,为其供应资本,并适当放宽羁系请求。

政府和卫生机构的另一个作用在于必需削减个人防护装备的囤积,并应用已有的库存。口罩和手套被用于很多非医疗场合,如修建公司、实验室、艺术场合等,以至某些电视节目的制造场合中都有这些物品的存放处。

只管已有很多公众将个人防护装备捐赠给医护职员,但处所政府在这方面的谐和将有助于网络这些物质。

除了增添供给量以外,政府的关键作用还在于谐和资本,以确保在任何时刻,受灾最严重的区域都能取得所需的装备。各个州政府和医疗系统当前正在争取资本,致使这些资本没有根据须要举行分派。

科学家们指出,全国各地不太大概同时发生Covid-19确诊人数激增的状况,以纽约为例,当前确诊病例激增的时刻,纽约就能够同享其他区域的物质;而当纽约疫情安稳后,其他区域也能够运用纽约的装备。

只管这类同享能够非正式地举行,然则一些联邦机构层面的协作将对资本的分配有所协助。另外,政府部门与手艺公司协作也将有助于及时跟踪PPE的可用性和估计需求,确保供需之间严密婚配。

Paul Biddinger等人在文章末了写道,“假如没有适当的资本分派设想,在严重的灾难眼前,你没法依托私家制造商负担基础设施建立的严重公共责任。”

多位专家示意,跟着新冠疫情给美国病院和重症监护病房带来越来越大的压力,必需确保国度有必要的关键装备来照应患者并保证医护职员平安。为了完成这一目的,从政府部门到私家公司,再到医护职员自身都必需采用一致的立场通力协作。

余承东称还有大招新品没亮相 高管:是华为最贵终端

今天,华为消费者业务CEO余承东今天在社交媒体上称,华为P40发布会上还有大招没上,4月8日国产P40发布会上将首发。“对这款产品我很有信心。”余承东表示。