柳叶刀:母乳首次测出新冠病毒阳性 是否流传待研究

2020-05-24 网络
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[科技新闻]柳叶刀:母乳首次测出新冠病毒阳性 是否流传待研究

新冠病毒(SARS-CoV-2)可否进入母乳,并经由过程哺乳流传给婴儿,一向备受关注。此前的学术论文均未供应母乳中发明新冠病毒的证据。不过,国际威望医学期刊《柳叶刀》刊发的一项来自德国的研讨显现:可以从母乳中检测到新冠病毒RNA。研讨者发起须要对哺乳期妇女的乳汁样本和是不是大概经由过程哺乳流传举行进一步研讨,以制订关于COVID-19母亲是不是应母乳豢养的发起。

以上研讨来自德国乌尔姆大学医学中心份子病毒学研讨所(Institute of Molecular Virology, Ulm University Medical Cente),于当地时间5月21日刊发,题为“Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk”。研讨团队检测了两位感染新冠病毒的哺乳母亲的乳汁,这两位母亲都被告知了这项研讨,她们知情、赞同,一切样本均匿名。

如上图所示:临蓐后,1号母亲涌现了细微的COVID-19病症,而且检测出SARS-CoV-2呈阳性。在1号母亲和其婴儿(1号重生儿)举行空间断绝后,1号重生儿随后也检测出新冠阳性,并涌现呼吸问题,但今后1号母亲和1号重生儿均已康复。

2号母亲与1号母亲1号重生儿住在统一家病院和统一间病房。临蓐后,2号母亲和其婴儿——2号重生儿与1号母亲和1号重生儿被带回统一房间,并一向住在统一房间,直到1号母亲检测出SARS-CoV-2阳性并被断绝。

2号母亲和2号重生儿于第4天出院。今后不久,2号母亲涌现了细微的COVID-19病症,并入手下手全天佩带外科口罩。2号母亲在第8天SARS-CoV-2检测呈阳性。3天后,2号重生儿SARS-CoV-2阳性,因重生儿黄疸和严峻呼吸问题,2号重生儿再次入院,并接收紫外线治疗和通气治疗。2号重生儿晚些时候RSV和SARS-CoV-2检测呈阳性。

1号母亲在初次诊断后第22天新冠病毒仍呈阳性,这也是初次呈阳性以后的第13天再次检测出阳性。对两位母亲的母乳样本举行RT-qPCR剖析后发明,在第10-13天,2号母亲的母乳中存在新冠病毒RNA,而1号母亲的样本为阴性。

乳汁检测细节方面,在母亲豢养和乳头消毒后,研讨者用泵网络她们的乳汁,并在4°C或- 20°C的无菌容器中保留,直到进一步剖析。他们运用RT-qPCR检测了全脂母乳和脱脂母乳中的新冠病毒N基因和ORF1b-nsp14基因的病毒载量。

研讨者将入院临蓐定义为第0天,1号母亲从入院到出院,网络的4个乳汁样本检测效果均为阴性。相比之下,2号母亲的乳汁在第10天(左乳和右乳)、第12天和第13天,都检测到了新冠病毒的RNA。以后,2号母亲收集到的母乳样本均为阴性。

在全脂母乳和脱脂母乳中,新冠病毒N的Ct值离别为29.8和30.4,离别对应1.32×10的5次方拷贝/mL和9.48×10的4次方拷贝/ mL。因为母乳身分大概会影响新冠病毒RNA的星散和定量,因而研讨者测定了一连稀释新冠病毒的母乳中病毒RNA的回收率。他们观察到全脂母乳中病毒的回收率降低了89.2%,脱脂牛奶的回收率降低了51.5%,这表明2号母亲的全脂母乳中的现实病毒载量大概比检测到的还要高。

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研讨者一连4天检测到2号母亲乳汁样本中的新冠病毒RNA。从2号母亲的乳汁中检测到病毒RNA的同时,重生儿也涌现了细微的COVID-19病症并确诊为SARS-CoV-2阳性。2号母亲身病症涌现以来一向佩带外科口罩,在处置惩罚或豢养重生儿时遵照平安预防措施(包含敌手和乳房举行适度的消毒,严厉洗濯奶泵和奶管并消毒)。

但是,2号重生儿是不是经由过程母乳豢养或其他流传体式格局感染仍不清晰。

别的,须要注重的是,新冠病毒核酸磨练阳性未必意味着乳汁中有完全的新冠病毒,也有多是病毒片断,因而其传染性也有待进一步的研讨。

因为妊妇及婴儿在疫情眼前相称软弱,所以关于母婴流传是不是建立、乳汁是不是能检出新冠病毒,一向都是学术界的核心,此前也数篇学术论文聚焦这些问题。

2020年4月18日,北京大学第三病院乔杰、赵扬玉传授团队在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine,IF: 70.670)宣布了题为“Clinical characteristics of pregnant women infected with Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China”(“中国武汉区域孕产妇新型冠状病毒肺炎的临床特性”)的研讨。个中3例母乳样本举行了SARS-CoV-2核酸检测,效果均为阴性。

2020年3月12日,华中科技大学同济医学院隶属同济病院在国际流行症期刊《临床流行症》(Clinical Infectious Diseases)上宣布了一例重生儿感染新冠病毒的病例报告,其母亲的乳汁样本也呈新冠病毒阴性。

2020年2月12日,顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)宣布了一篇论文《9例妊娠期COVID-19感染的临床特性及宫内垂直流传潜力:病例回忆》。武汉大学中南病院的张元珍传授、武汉大学基本医学院医学病毒研讨所侯炜传授、北京大学第一病院杨慧霞传授团队检测6名患者的母乳样本,一样也是阴性。

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